Ny sela sy ny sehatra fitsaboana ao amin'ny rafitra mifehy ny rafi-pitabatabana ao amin'ny rafi-pitabatabana dia afaka manangom-pahadiovana. Izany dia mitarika ho amin'ny fihenjanana na fanasitranana ny atidoha, izay miteraka ny fitomboan'ny volany sy ny fitomboan'ny tsindry amin'ny intracranial . Izany toe-javatra izany dia heverina ho toe-pandrenesana tena mampidi-doza mitaky fitsaboana avy hatrany.
Edema an'ny atidoha - karazana
Ny fanasokajiana ny aretina voamarina dia mifototra amin'ny rafitra misy ny fiandohany sy ny dingana manaraka. Misy areti-nify marefo amin'ireto karazany ireto:
- vasogenic;
- cytotoxic;
- interstitial;
- osmotic (filtration).
Ankoatra izany, ny ody mendri-koditra dia mety tsy mitovy amin'ny antony mahatonga azy:
- fivontosana;
- fiantraikany;
- milaza zavatra;
- misy poizina;
- postoperative;
- hypertensive;
- endriny hafa.
Voahangy raokandro
Eo anelanelan'ny rafi-pandrefesana sy ny rafi-pitabatabem-bahoaka dia misy sakana ara-batana - ny biriky atidoha (BBB). Miaraka amin'ny fanampiany, dia voafehy ny votoatin'ny rano ao amin'ny habakabaka. Rehefa mihamitombo ny fiverimberenan'ny bb BBB, dia miseho ny ovain'ny atidoha. Mitranga izany eo ampelatanan'ny fanitsakitsahana manaraka:
- kalokalo mangatsiaka;
- mamontsina;
- gazy sy mikrôbôlism amin'ny fantson-dra;
- eclampsia;
- fanasitranana arteria karotidia.
Cytotoxic oedema amin'ny atidoha
Ny cellules azo tsapaina amin'ny vokatra misy poizina (ivelany na anatiny) dia manomboka miasa tsy ara-dalàna. Ny fiovan'ny metabolismy sy ny fiverimberenan'ny membranes dia miova. Ny tavy dia manangom-pitaka ary mampivoatra ny odya cytotoxika na fivoahana. Ity endriky ny psykôlôzahy ity dia matetika hita avy amin'ny tsiranoka sy ny tosi-drà mahery, saingy azo averina ao anatin'ny 6-8 ora.
Toeram-pitsaboana madinika
Ao amin'ny taova lehibe amin'ny rafi-pitabatabana ao an-toerana, ny fluid cerebrospinal na ny cerebrospinal fluid dia mivezivezy tsy tapaka, indrindra indrindra amin'ny ventricles. Rehefa mitombo sy mivoatra ny tsindry ao amin'izy ireo, dia misy areti-maso ao amin'ny atidoha. Ny fepetra voalaza dia miteraka ny fanasitranana ny tavy amin'ny liquor tafahoatra. Vokatr'izany, mihamaro ny sela ary mihombo.
Orima osmotic cerebral
Ny ranon-javatra rehetra dia mirakitra solifara ao anatiny. Ny habetsahany ao amin'ny 1 kg ny fahamendrehana dia antsoina hoe osmolarity. Amin'ny ankapobeny dia toa mitovitovy amin'izany ny fampahalalana ny plasma sy ny fitantanana ny rafi-pitondrana. Raha voamarika ny "hyperosmolarity" (avo lenta) amin'ny "maitso maitso", dia misy ny diagnostika ny atidoha ao amin'ny atidoha. Noho ny fitomboan'ny volon-koditra ao amin'ny fluid cerebrospinal, ny tavy dia mampihena ny fifantohany, ary manangona ny rano avy amin'ny plasma. Ny fivoahana amin'ny atidoha toy izany dia voarakitra amin'ny karazana metabolika encephalopathies. Matetika izy io dia mahatonga ny hyperglycemia, ny tsy fahampian-tsakafo sy ny hepatika.
Cerebral edema - antony
Ny antony mahazatra indrindra mahatonga ny fahasarotana amin'ny fanontaniana dia ny:
- dian-trano miverimberina;
- fitsabahana chirurga;
- fisotroana tafahoatra, anisan'izany ny fanindronan'ny alikaola;
- fanehoan-kevitra anaphylaktika manohitra ny foto-pisainan'ny alèhy.
Misy antony tsy dia marimaritra iraisana manazava ny antony mahatonga ny atidoha hihenjana:
- tsabatra sy metastasen;
- ny taolana avy amin'ny taolana sy ny fotony;
- ny tsy fahampian-tsakafo, ny hepatika, ny tsy fahombiazan'ny fo;
- meningitis ;
- fifandirana ao amin'ny atidoha ;
- ny hematomas ao amin'ny atidoha-traumatic;
- fahasimban'ny axonal;
- meningoencephalitis;
- toxoplasmosis ;
- subpy ara-empyema.
Edema ao amin'ny atidoha aorian'ny famelezana
Ny fanelingelenana ny fampidiran-dra ao amin'ny sampana afovoan'ny rafi-pitabatabana dia manomboka amin'ny fikorianan'ny sambo miaraka amin'ny tongotra. Mitombo tsikelikely ny vatana, ka tsy ampy oksizenina izy ireo, ka izany no mahatonga azy ireo hihombo ny oksizenina. Ny cellules dia maty ary maka an-kitsimpo ny fahamendrehana rehetra, misy loto marefo amin'ny atidoha. Amin'ny tranga sasany, dia mety handrava ny rindrin'ny sambo ilay fitehirizana biolojika manangona eo anoloan'ny tongotr'io. Ity tranga ity dia mampitombo ny lozam-pandehan'ny lozam-pifamoivoizana, satria ny vatana taorian'ny fiterahana dia mihamangatsiaka bebe kokoa. Io karazana sela io dia heverina fa mampidi-doza indrindra.
Edema an'ny atidoha taorian'ny fandidiana
Ny pathology dia matetika no miaraka amin'ny fitsaboana chirurgaly ao amin'ny faritry ny karandoha. Ao anatin'ireo tranga tsy fahita firy sy manoloana ireo dingana hafa dia misy ny lozam-panafody - fampiasana amin'ny fampiasana anesthesia ny epidural, na ny fitsaboana tafahoatra ny valin'ny hypotonic sy ny saline. Indraindray ny fivoahana ny sela dia miseho noho ny fahasarotana amin'ny fidirana amin'ny serivisy:
- rà goavana;
- Ny tsy fetezan-danjan'ny trachea ho an'ny fantsona fanasitranana;
- maharitra sy voatsinjara ny fihenan'ny tsindry;
- diso fanamarinana.
Ny atidoha eo amin'ny atidoha
Ny alikaola be loatra ao amin'ny vatana dia miteraka fanafody mahery. Matetika no voan'ny aretin-kozatra ny toaka - ny antony dia fitroam-pahavoazana lava, noho ny tsy fitovizan'ny metabolismy sy ny fiasan'izy ireo. Mamoaka ny fahantrana ny vatana voaendaka, mampihetsi-po sy manitatra. Ny fivoahan'ny atidoha toy izany koa dia mampiavaka ny voka-dratsiny amin'ny zavatra hafa:
- toeram-pidiovana simika misy poizina;
- zava-mahadomelina;
- toxic gases;
- fanafody.
Edema ao amin'ny atidoha ho an'ny tsy fahampiana
Ny tsy fahampian'ny valin'ny rafitra fiarovan-tena ho an'ny olona sasany dia miaraka amin'ny anaphylactic shock. Amin'ny tranga toy izany, ny tranga manosika ny atidoha ao amin'ny atidoha dia alèjy. Mifanohitra amin'ny fiheveran-tena be loatra, ny fihenan'ny rà mandriaka ao amin'ny vatana manontolo dia mihena tanteraka, mihena ny tosidra ary mihamitombo ny fihanaky ny fo. Noho ny tsy fahampian'ny ampy amin'ny fitsaboana amin'ny sehatra manan-danja, ny sela matanjaky ny vatana dia mihinana ranon-javatra ary manify.
Ny fiverimberenan'ny atidoha - soritr'aretina
Ny sarin'ny klioban-tsarin'ny fitiliana voafaritra dia mitovitovy foana ary tsy miankina amin'ny antony na ny rafitra fampandrosoana. Misy marika 3 misy marika mampiavaka ny atidoha ao amin'ny atidoha - ireo fizarana ireo dia mizara ho toy izao manaraka izao:
- Syndrome de hypertension intracraniale. Noho ny fivoan'ny vatana dia mitombo ny habetsahany. Ny tsiranoka tafahoatra ao anaty karandohany dia miteraka fitomboan'ny fanerena. Izany dia miteraka zava-mahadomelina, kanseran'ny herisetra mahery sy tsy azo ivalozana, ny tsy fahampian-tsakafo tsy azo sakanana. Raha mitohy ela ny fihenan'ny atidoha, dia miharatsy ny fahatsiarovan-tena.
- Fihetseham-po amin'ny fôka. Ny fiverimberenan'ny vatana amin'ny faritra sasantsasany amin'ny taova fitantanana ny rafi-pitabatabana dia miteraka fanitsakitsahana ny asany manokana. Vokatr'izany, ny paralysis, ny aretina amin'ny haino aman-jery, ny fiatrehana ny fandrindrana ny hetsika dia voamarika. Indraindray ny marary dia tsy afa-misaraka amin'ny fanaovana asa mahatsiravina ary ao anatin'ny tsy fahatsiarovan-tena.
- Sary famantarana. Ny fihenan-tsinainan'ny atidoha dia mety hitarika mankany amin'ny fivoahana ireo rafitra sasany amin'ny taova, manasongadina ny habetsaky ny fatran'ny taolam-paty sy ny fantson-dra. Manoloana ny tranga toy izany, dia misy ny fanitsakitsahana ny fihanaky ny aretim-po sy ny fanafody, ny fihenan'ny ra, ny fampijaliana ny fihetsiky ny pupillaire sy ny lozam-pifamoivoizana hafa.
Cerebral oedema - fitsaboana
Malemy ny mariky ny aretina, ohatra, aorian'ny fikoropahana na ratra kely tsy dia ilaina, tsy mila fitsaboana manokana. Ireo fari-pahaizan'ny fibra fody dia mandalo tsy tapaka mandritra ny 2-4 andro. Ilaina ny fitsaboana raha toa ka mandroso ny hormone cerebral - ny fitsaboana ny karazam-pahaizana sarotra sy mampidi-doza dia tsy natao afa-tsy ao amin'ny sampana fitsaboana.
Ny tanjona lehibe amin'ny fitsaboana dia ny fanalefahana ny tsindry amin'ny tsiranoka miverimberina (CPD). Izy no tompon'andraikitra amin'ny fampidiran-dra, ny famatsiana oksizenina sy ny sakafo ho an'ny neurons. Ny CPR dia ny fahasamihafana eo amin'ny arterial ary ny habetsahan'ny intracranial sy ny tsindry veneziny. Asa hafa fitsaboana:
- famongorana ireo voalefona sy fanodikodinan'ny fiara;
- fitazonana ny hafanana ara-dalàna;
- famerenana ny fivalanana sy ny fo;
- fanasitranana ny ati-doha;
- fanesorana ireo antony manakana ny fivoahan'ny rà vina tsy hohajaina;
- fanamaivanana sy fisorohana ny aretin'ny ratra;
- fanesorana ranona tafahoatra avy amin'ny tavy.
Edema an'ny atidoha - fanampiana vonjy taitra
Tokony hotsaboina avy hatrany ny marary amin'io aretina io.
Fikarakarana voalohany ny fitsaboana:
- Rehefa nahita ny mariky ny ody mendri-bozaka izy dia niantso ekipa dokotera avy hatrany.
- Apetraho eo amin'ny sehatra marindrano ny tra-boina.
- Omeo rivotra madio.
- Raha misy fery dia avadiho ny lohan'ilay olona eo anilany.
- Esory na esory ny akanjo mipetaka.
- Amin'ny trangan-tsikera, mitandrema tsara ny loha sy ny rantsambatan'ny marary, mba hisorohana ny fampiharana ny mangana sy ny ratra.
Edema an'ny atidoha - fanafody
Ny fitsaboana amin'ny fitsaboana dia ampiasaina mba hanesorana ranon-javatra miala amin'ny sela sy ny fibre cerebral. Raha hita ao amin'ny olon-dehibe ny lozam-piaramanidina marefo, dia alefa voalohany amin'ny fampiasana ny ranom-boasary - Mannitol, Albumin sy ny analogues, ny fitantanana ny diéretik simia. Taorian'ny fanamaivanana ny fahasalamana ara-pahasalaman'ilay marary dia nafindra tao amin'ny diberetikan'ny loop:
- torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torcida;
- Diuver;
- Trifas sy ny hafa.
Raha toa ka avo loatra ny tsindry amin'ny intracranial ary tsy azo atao ny manafoana ny lozam-panafody miaraka amin'ireo zava-mahadomelina voatondro, ny ventriculostomy dia atolotra. Ity dia fiverimberenan'ny fitsaboana izay ahafahanao manala vinaingitra tafahoatra avy amin'ny vatana. Ny fomba fampidirana dia ny fampidirana ny kanelina (zezika manify) ao anatin'ny iray amin'ireo valala ao amin'ny atidoha mba hamoronana draina. Ny fanodinkodiniana toy izany dia manome fanamorana tsy tapaka ny faneriterena sy ny fivoahan'ny rano mando.
Eo am-piheverana ny fihenan-tsakafo, matetika ny hypoxia no miseho. Ny oxygène fitsaboana dia ampiasaina mba hampiato ny hanoanana oksizenina ary hamerenana ny asan'ny rivotra. Ny vahaolana tsotra indrindra dia ny fampiasana saron-tava manokana miaraka amin'ny fametrahana gazy mifangaro. Ao amin'ny toeram-pitsaboana maoderina dia atao ny oxigenobarotherapy - mametraka ny marary amin'ny toeran'ny rivotra manokana miaraka amin'ny tsindry amin'ny oksizenina. Amin'ny tranga tena goavana, ny fanamafisana ny kintana dia atao maika.
Ho fampivoarana ny metabolisma madinika ary hampitomboana ny asan'ny sela ao amin'ny atidoha, ny fampangatsiahana ny loha sy ny fitantanana ny vahaolana fanafody manala ny metabolika dia ampiasaina:
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- citicoline;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- Dinar;
- Zameksen;
- Neurotrophin-Meksibel.
Ny fitomboan'ny atidoha amin'ny atidoha dia miaraka amin'ny fahalemen'ny selan'ny sela ary ny fihenan'ny rindrina vovoka. Manampy ireo hormones glucocorticosteroid ireto fiantraikany ireto:
- Hydrocortisone ;
- Depos;
- prednisolone;
- Tseleston;
- Betaspan;
- diprospan;
- Lorakort;
- betamethasone;
- Flosteron sy ny hafa.
Ny fanamafisana ny fanerena ny tosidra:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverine sy analogues.
Maro ny marary mitaky ny fitantanana ny fikorontanan'ny psychomotor. Ho an'ity tanjona ity, dia ampiharina ireto manaraka ireto:
- droperidol;
- oxybutyrate sody;
- Diazepam.
Ny famerenana indray ny rafi-pitabatabana ao an-toerana dia omen'ny angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, proteinina entmiometre enzyme sy antokon-medika hafa, izay misy ireto manaraka ireto:
- Dicynone;
- Actovegin ;
- piracetam;
- glutamic acid;
- Trasylol;
- contrycal;
- cytochrome C.
Indraindray dia ilaina ny mampiasa antibiôtika, indrindra ny cephalosporins misy hetsika goavana:
- cefepime;
- cefuroxime;
- cefazolin;
- cefadroxil;
- Ceftriaxone sy analogues.
Cerebral edema - vokany
Amin'ny tranga tsy fahita, ny dokotera dia afaka manala tanteraka ny fery amin'ny fery. Ny saran'ny atidoha dia sarotra kokoa matetika - ny vokany:
- aretina ara-tsaina;
- cognitive impairment;
- paralysis sy paresis;
- fahasembanana (miankina amin'ny faritra voakasika ao amin'ny atidoha);
- tsy eo-tsaina;
- aretina torimaso;
- fahaketrahana;
- fahatsiarovan-tena;
- aretina mitaiza;
- mampitombo ny tsindrihan'ny atidoha sy ny artery;
- fanararaotam-pahefana.
Edema an'ny atidoha - toetran'ny fiainana
Mandroso haingana ny fandinihana natao, azo atao ny manakana izany tsy misy fahasarotana raha tsy misy fanasitranana tohotra amin'ny zaza tanora sy salama. Amin'ny tranga hafa, misy ny fiantraikany aorian'ny fiterahana ateraky ny fahasimbana isan-karazany. Ny fiheverana dia miankina amin'ny haben'ny voka-dratsin'ny organ, ny sampana voakasik'izany ary ny fahasarotan'ny aretina mifandraika. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny fihenan'ny atidoha dia miteraka fahasarotana tsy hay tohaina, ary indraindray dia miteraka fahafatesana ny olona iray.